Important : cet article est purement informatif. Le diagnostic de l’astigmatisme et la correction dont vous avez besoin relèvent d’un opticien-optométriste ou d’un ophtalmologiste. Si vous remarquez un changement de votre vision, prenez rendez-vous avec un professionnel.
Vos yeux se fatiguent-ils vite quand vous lisez ou conduisez ? Les lettres vous paraissent-elles un peu floues ou « étirées », ou les phares des voitures entourés de rayons et d’éclats la nuit ? Vous avez peut-être de l’astigmatisme. C’est l’un des défauts visuels les plus fréquents : la cornée ou le cristallin n’ont pas une courbure régulière, ce qui déforme l’image. Dans cet article, nous vous expliquons ce qu’est l’astigmatisme, comment savoir si vous en avez, comment lire le cylindre et l’axe de votre ordonnance et quelles solutions existent pour le corriger.
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Qu’est-ce que l’astigmatisme ?
L’astigmatisme est un défaut de réfraction : l’œil ne fait pas converger la lumière en un seul point de la rétine. Dans un œil sans astigmatisme, la cornée a une courbure à peu près identique dans toutes les directions, comme un ballon de football. Dans un œil astigmate, elle ressemble davantage à un ballon de rugby : plus bombée dans une direction que dans l’autre. La lumière se concentre alors en deux points différents et l’image paraît floue ou déformée, de loin comme de près.
L’astigmatisme est très courant et s’associe souvent à la myopie ou à l’hypermétropie. De nombreuses ordonnances de lunettes comportent d’ailleurs un peu d’astigmatisme, même faible.
Les types d’astigmatisme
- Astigmatisme régulier : le plus fréquent. Les directions de courbure maximale et minimale sont perpendiculaires, et il se corrige bien avec des lunettes ou des lentilles de contact.
- Astigmatisme irrégulier : la surface de la cornée est inégale, par exemple à cause de cicatrices, de blessures, d’une chirurgie antérieure ou d’une maladie comme le kératocône. Il demande généralement un bilan spécifique chez le spécialiste et parfois des lentilles particulières.
Suis-je astigmate ? Comment se pose le diagnostic
La seule manière fiable de le savoir est un examen de la vue complet chez un opticien-optométriste ou un ophtalmologiste. On vous demandera de lire des lettres ou des chiffres à une distance donnée et votre acuité visuelle sera mesurée avec et sans correction.
Le professionnel peut aussi utiliser plusieurs instruments :
- Autoréfractomètre : donne une première mesure de la correction, astigmatisme compris.
- Kératomètre : mesure la courbure de la cornée.
- Topographe cornéen : établit une carte détaillée de la surface de la cornée et aide à repérer un astigmatisme irrégulier.
- Réfraction subjective : le test où vous comparez des verres (« mieux avec celui-ci ou celui-là ? ») pour affiner le cylindre et l’axe.
Il est conseillé de faire contrôler sa vue régulièrement, même sans gêne particulière, et surtout chez les enfants, car un astigmatisme non corrigé peut nuire au développement de leur vision.
Les symptômes de l’astigmatisme
Si vous êtes astigmate, vous pouvez remarquer certains de ces symptômes :
- Vision floue ou déformée à toutes les distances, de loin comme de près.
- Fatigue visuelle ou maux de tête après la lecture, la conduite ou le travail sur écran.
- Impression que les lettres ou les objets ont une ombre ou sont dédoublés.
- Tendance à plisser les yeux pour mieux voir.
- Vision moins bonne la nuit, avec des halos et des éblouissements autour des lumières.
L’intensité des symptômes dépend du degré d’astigmatisme. Avec un faible astigmatisme, vous ne remarquerez peut-être rien ; avec un astigmatisme plus important, le flou et la fatigue sont plus nets.
La déformation des rayons lumineux est l’un des signes les plus caractéristiques. Comme la lumière ne converge pas en un point précis de la rétine mais en plusieurs, les sources lumineuses semblent entourées de rayons, de reflets ou d’éclats. Une personne sans astigmatisme voit les lampadaires comme des points nets, tandis qu’une personne astigmate peut voir des traînées de lumière partir de chacun d’eux.
Comment lire le cylindre et l’axe sur votre ordonnance
Si vous êtes astigmate, votre ordonnance indiquera trois valeurs par œil au lieu d’une seule. Voici un exemple :
| Œil | SPH (sphère) | CYL (cylindre) | AXE |
|---|---|---|---|
| OD (œil droit) | -1,50 | -0,75 | 180° |
| OG (œil gauche) | -2,00 | -1,25 | 10° |
- OD et OG : œil droit et œil gauche.
- SPH (sphère) : la myopie (signe moins) ou l’hypermétropie (signe plus), en dioptries.
- CYL (cylindre) : la valeur de l’astigmatisme, également en dioptries. Si la case est vide ou indique 0, cet œil n’a pas d’astigmatisme à corriger.
- AXE : l’orientation de l’astigmatisme, un angle compris entre 0° et 180°. Il n’indique pas la quantité mais la direction : 180° et 0° correspondent à la même position (horizontale) et 90° à la verticale. Sans l’axe, le cylindre ne peut pas être fabriqué.
À propos du signe du cylindre : en France, les ordonnances l’écrivent souvent entre parenthèses et en valeur positive, alors que d’autres professionnels utilisent une valeur négative. Ainsi, l’œil droit du tableau peut aussi s’écrire -2,25 (+0,75) 90°. Les deux écritures peuvent décrire exactement la même correction, simplement notée autrement (en passant de l’une à l’autre, la sphère et l’axe changent aussi). Il est donc essentiel de recopier l’ordonnance telle quelle, signes compris, sans mélanger les valeurs de deux ordonnances différentes. En cas de doute, interrogez le professionnel qui a mesuré votre vue.
Lors de votre commande, saisissez les trois valeurs de chaque œil exactement comme elles figurent sur l’ordonnance. Une erreur d’axe, même de quelques degrés, peut nettement dégrader la vision lorsque l’astigmatisme est fort.
À partir de quand l’astigmatisme est-il important ?
À titre indicatif, on distingue souvent ces niveaux selon la valeur du cylindre :
- Jusqu’à 0,75 D : astigmatisme léger. Beaucoup de personnes le remarquent à peine, mais le corriger peut améliorer la netteté et le confort.
- De 1,00 à 2,00 D : astigmatisme modéré. Sans correction, on ressent généralement du flou et de la fatigue.
- Plus de 2,00 D : astigmatisme fort. La correction est importante pour bien voir et un suivi par le spécialiste est recommandé.
Ces valeurs ne sont qu’indicatives. Ce qui compte, c’est l’effet sur votre vision et votre quotidien, et c’est à l’opticien-optométriste ou à l’ophtalmologiste de l’évaluer et de décider s’il faut le corriger et de quelle façon.
Astigmatisme et conduite de nuit
Beaucoup de personnes découvrent leur astigmatisme au volant. La nuit, la pupille se dilate et la lumière traverse une plus grande partie de l’œil : les défauts de mise au point se remarquent davantage. Résultat : des halos autour des phares, des éclats en étoile sur les lampadaires et les feux, et une sensation d’éblouissement plus forte.
Pour conduire la nuit plus confortablement :
- Portez toujours une correction à jour, avec le bon cylindre et le bon axe. Un astigmatisme non corrigé ou mal corrigé accentue les halos.
- Choisissez des verres avec traitement antireflet : il réduit les reflets à la surface du verre et améliore le contraste.
- Si votre vision nocturne reste nettement moins bonne malgré votre correction, consultez un professionnel : d’autres causes méritent d’être vérifiées.
Comment corriger l’astigmatisme ?
Il existe plusieurs solutions pour corriger l’astigmatisme :
- Les lunettes : la solution la plus simple et la plus courante. Les verres pour astigmates ont une puissance différente selon la direction (on parle de verres toriques) et sont montés dans la monture selon l’axe de votre ordonnance pour compenser la courbure irrégulière de l’œil.
- Les lentilles de contact toriques : conçues pour l’astigmatisme, elles gardent leur orientation sur l’œil. Un astigmatisme irrégulier peut nécessiter des lentilles rigides ou spécifiques. L’adaptation doit toujours être réalisée par un professionnel.
- La chirurgie réfractive : des techniques comme le LASIK ou la PKR modifient la forme de la cornée, et dans certains cas on utilise des implants intraoculaires toriques. Tout le monde n’est pas candidat : l’ophtalmologiste évalue chaque cas, ses avantages et ses risques.
Parlez avec votre opticien-optométriste ou votre ophtalmologiste de la solution la plus adaptée, en tenant compte de votre degré d’astigmatisme, de votre âge, de vos habitudes et de toute autre affection oculaire.
Quels verres choisir quand on est astigmate ?
Si vous avez seulement besoin de bien voir à une distance (ou si vous avez moins de 40 ans environ et voyez encore bien de près), on choisit généralement des verres unifocaux fabriqués avec votre sphère, votre cylindre et votre axe. L’astigmatisme ne demande pas un type de verre particulier : il fait simplement partie de la correction surfacée dans le verre.
Pour choisir l’indice de réfraction (la finesse du verre), la sphère seule ne suffit pas. Il faut regarder le méridien le plus puissant, que l’on obtient en additionnant sphère et cylindre avec leurs signes (en écriture à cylindre négatif). Par exemple, avec une sphère de -2,00 et un cylindre de -2,50, le méridien le plus puissant est de -4,50 et le bord du verre sera plus épais dans cette direction. À titre indicatif :
- Corrections faibles (jusqu’à environ 2 dioptries sur le méridien le plus puissant) : un indice 1.5 ou 1.6 suffit généralement.
- Corrections moyennes (d’environ 2 à 4 dioptries) : un indice 1.6 ou 1.67 améliore l’épaisseur et l’esthétique.
- Corrections fortes (au-delà de 4 ou 5 dioptries environ) : il vaut la peine d’envisager un 1.67 ou un 1.74.
Si votre correction est forte, notre article sur les verres amincis pour fortes corrections (indice 1.67 ou 1.74) explique les différences entre les indices. Et si vous préférez une grande marque, nous proposons aussi des verres unifocaux ZEISS.
Si vous êtes aussi presbyte et souhaitez voir de loin comme de près avec la même paire de lunettes, la solution est le verre progressif, qui intègre lui aussi votre cylindre et votre axe.
Questions fréquentes sur l’astigmatisme
L’astigmatisme est-il héréditaire ?
Il a une forte composante génétique : on naît souvent avec un peu d’astigmatisme, et il est fréquent d’avoir des antécédents familiaux. Il peut aussi apparaître ou évoluer à la suite de blessures, d’opérations ou de maladies de la cornée. C’est pourquoi il est conseillé de faire contrôler la vue des enfants, même s’ils ne se plaignent de rien.
L’astigmatisme augmente-t-il avec l’âge ?
Chez la plupart des adultes, il reste assez stable, même s’il peut évoluer légèrement avec les années, surtout au niveau de l’axe. Une augmentation rapide, en particulier chez les personnes jeunes, doit être évaluée par un ophtalmologiste, car elle peut être liée à une maladie comme le kératocône.
Peut-on avoir de l’astigmatisme à un seul œil ?
Oui. Il est assez courant qu’un œil soit astigmate et l’autre non, ou que chaque œil ait une valeur et un axe différents. C’est pour cela que l’ordonnance indique les valeurs de chaque œil séparément.
Lentilles ou lunettes : que choisir en cas d’astigmatisme ?
Les deux corrigent l’astigmatisme. Les lunettes sont plus simples à utiliser et n’entrent pas en contact avec l’œil ; les lentilles toriques offrent un champ visuel complet et sont pratiques pour le sport. Beaucoup de personnes alternent les deux. L’adaptation des lentilles doit être faite par un professionnel.
L’astigmatisme rend-il les verres plus chers ?
Le prix des verres dépend surtout du type de verre (unifocal ou progressif), de l’indice choisi et des traitements ou filtres ajoutés. Vous pouvez voir le prix exact pour votre correction dans le configurateur de chaque fiche produit avant de commander.
Peut-on monter des verres pour astigmate sur ma monture actuelle ?
Oui, sur la plupart des montures en bon état. Nous montons les verres selon l’axe de votre ordonnance pour que la correction soit exactement à la bonne position.
Conclusion
L’astigmatisme apparaît lorsque la cornée ou le cristallin ont une courbure irrégulière et que la lumière ne converge pas en un seul point de la rétine, ce qui provoque une vision floue ou déformée, de la fatigue et des halos la nuit. Il est très fréquent et, dans la plupart des cas, se corrige bien avec des lunettes ou des lentilles. L’essentiel est de faire un examen complet chez un opticien-optométriste ou un ophtalmologiste, de garder une correction à jour et de choisir des verres dont l’indice convient à votre méridien le plus puissant.
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